Permohonan ini Saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang Saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka Saya dan Badan Usaha yang Saya wakili bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
